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前进中的暨南大学附属第一医院妇科
发布时间:2014-08-26 00:28  阅览数:

        百年侨校暨南大学的“暨南”二字出自《尚书·禹贡》:“东渐于海,西被于流沙,朔南暨,声教讫于四海”,意为:面向南海,将中华神术远播五洲。坐落在这所“华侨最高学府”校园的东南角,有一所专门培养临床医学人才的摇篮——暨南大学附属第一医院。2003年4月作为广东省人才引进,罗新医生以学科带头人的身份由现武汉大学人民医院妇产科调入暨南大学大附属第一医院妇产科,时任妇产科主任、教研室主任、妇科主任。2008年11月任妇科主任。2011年11月至今续任妇科主任,妇产科副主任。植根南方在广东这块“宝地”耕耘他所敬重的妇产科事业已经十年有余。

“知为行之始,行乃知所成”创建特色学科思路决定出路
       初到暨南大学附属第一医院工作的罗新,由暨南大学按人才引进的政策条例拨给科研启动基金6万元,在生活上给了一套111平米三室一厅的住房,另补贴3万元安家费,条件虽然不高。罗教授并没有苛求生活条件,一月内安顿好生活就立即投入工作。他首先分析了广州市区内三级甲等医院的基本情况,从整体实力来看,在综合医院里暨大一院勉强排到第11位。原来所在武汉大学人民医院的学科特色能不能照搬实施,强化妇科内镜手术?妇科肿瘤专业的建立?打造阴式系列手术的特色?胎儿医学?抑或母胎医学?组建生殖内分泌及助孕的专业队伍?等等,这些问题一直萦绕在他的脑海里……。在短期内达到暨南大学引进人才发展妇产科学的目的吗?!罗教授深知要建设一个立足于社会及卫生市场的特色学科谈何容易,少则30年,多则50年。而那时的罗新已经40多岁了。经过调查发现妇产科的基本情况并不好,直到罗新教授调入为止,在职的医生共13人,退休返聘的医生共9人。年门诊量4.2万左右,年毛收入1200多万元,妇科和产科的年手术量不足1500台。全院的毛收入也不到2.0亿,编制总床位700张,收容量不足800床日。虽然在他调入之前医院刚刚调整妇产科的床位,给妇科编制床位32张,产科编制床位40张。那些年的分娩总量在900-1030人上下,列天河区第4-6位,还不如天河区妇幼保健院的年分娩量;1992年到2003年的肿瘤手术2-12例/年;自1982年建院以来的妇科内镜手术共6例,由本院外科医生帮助做了2例卵巢囊肿的附件腹腔镜手术,4例宫腔镜手术,其中1例子宫内膜电切还是请珠江医院的何援利主任帮助实施的。人员结构、设备器械、检测技术、人才培养及学科建设等一大堆问题摆在罗教授的面前。差异化发展,也只有差异化发展学科特色才能立足于广州市诺大的医疗市场。就打“女性盆底学”这张牌吧!“知为行之始,行乃知所成”立即行动起来,迫在眉睫的是要知道在广东省广州市有没有“女性盆底学”发展的市场,自然流行病学调查首当其冲。罗新教授联合暨南大学医学院流行病学教研室,利用医学院大学本科社会实践活动的项目实施,组织10多位本科生,在流行病学博士董晓梅老师的指导下完成了13个区域或单位压力性尿失禁的调查,结果表明有市场有需求。很快“广州市女性压力性尿失禁患病率和影响因素调查”一文发表在2005年第2期的《中国公共卫生》杂志上。之所以将妇科泌尿学与盆底重建外科学作为特色专业建设的第一个方向,还得益于罗教授在医学本科毕业后早年曾从事外科学临床工作三年,后分别获得妇产科学硕士学位和外科学博士学位。曾师从我国已故著名“两病防治”的脱垂和尿瘘专家田孝坤教授,早在1984年,罗教授就在田教授门下接触到“金属珠链膀胱造影和膀胱尿道测压诊断女性压力性尿失禁”(女性压力性尿失禁手术前后膀胱尿道功能的动态研究.中华妇产科杂志,1987,9(2):87-90)的研究。其实从2000年担纲武汉大学人民医院妇产科主任开始就将学科重点放在女性压力性尿失禁和盆底器官脱垂的防治工作上。迄今为止已先后发表女性盆底功能障碍性疾病研究的文章60余篇,参编参译盆底相关的中英文专著15部。特别是在暨南大学工作后,带领10余名博士、硕士,在该领域进行了深入临床转化研究工作,不辜负大学的厚望,利用仅有的6万元校内启动基金,带领团队的副教授王晓玉博士、蒋学风博士及产科副主任李瑞满教授一道,先后获得妇科泌尿与盆底疾病相关研究的各级各类广东省级基金5项,2010年亲自主持国家自然科学基金面上项目“人脐带间充质干细胞参与女性盆底结构与功能重塑过程及机制研究”。通过近十年的研究,提出了女性尿失禁尿道的“瓶塞假说”和“水封比喻”,即尿道粘膜及粘膜下层结缔组织为尿道内腔的衬垫,括约肌为尿道的动力区,通过收缩或尿道中段的吊带可起到关闭尿道,提高尿道内压的作用,但如果其衬垫萎缩变薄不能间接地起到填塞尿道内腔的作用,对于高龄妇女即使手术悬吊固定了尿道活动度,在腹腔压力带以内也不能完全关闭尿道而发生或复发尿失禁。换句话说,即尿道内的衬垫组织不能像红酒瓶的木塞或是洗脸池里地漏的水封塞一样起到关闭的作用而漏尿。“思路决定出路”罗教授最终成功的将妇科泌尿与盆底功能障碍性疾病学凝练成学科主要的发展方向。罗教授在国内较早开展无张力尿道中段悬吊、盆底结构损伤及生殖道膨出的前路和后路吊带(Sling)加补片(Mesh) 等手术的妇产科专家。由于他所作出的成绩,被推荐为首届中华医学会妇产科分会盆底学组的全国委员,使暨南大学附属第一医院成为全国18家大型三级甲等医院的委员单位之一,连任三届广东省医学会妇产科分会盆底学组的副组长。罗新教授先后作为广东省妇科泌尿与盆底学领域的专家,近十几年来一直活跃在国内外学术研讨会上并作他们团队临床及科研工作的专题报告。作为负责人主持完成了广东省高校现代教育技术“151工程”的省级教学改项目,建设了“女性压力性尿失禁专题学习网站”,并获得2010年教育部多媒体教学优秀奖。连续10年出席国际妇科泌尿学会(IUGA)的年会。在2008年9月出席国际妇科泌尿学会(IUGA)第33届国际妇科泌尿医学年会及2008两岸妇女泌尿高峰论坛——泌尿妇科学之新发展,代表中国大陆作压力性尿失禁的非手术是治疗专题。2013年受邀参加第38届IUGA大会,他们团队的科研工作的3篇论文,被选作大会做口头报告,成为当年大会上代表中国大陆地区发言次数最多的专家。他团队的工作引起了IUGA大会主席的关注,受到了与会专家的肯定和好评。
“是真革命者乃先行,敢特立者而独行” 坚持理想将学术做到本人水平的极致
        李大钊先生有这样一段话:“凡是都要脚踏实地地去工作,不驰于空想,不鹜于虚声,惟以求真的态度做踏实的工夫。以此态度求学,则真理可明,以此态度作事,则功业可就。 
初读罗新,感觉他浑身上下每个细胞都写有四个字:韧劲能耐。访谈中,罗新教授亦表露出:妇产科是我敬畏和喜爱事业,我常把她当成我的乐趣来做,在不损害身体健康的前提下(2006年之前没有一天不是超过深夜1点钟睡觉的),不与别人相比在本人的水平上将自己工作做到极致就可以了。所以,现在我做不到的事情不做,只要能做的,我就一定要把它做到极致。他从事妇产科专业超过30年,专门从事妇科泌尿学与盆底重建外科学专业的临床工作也已有14年之久。现今的他虽年过半百,仍然“冲锋陷阵”,还在发起成立广东省妇科泌尿与盆底学分会。30多年来依然壮心不已,以饱满的精神和热情,甘愿奉献带领全省的同道一起投入到这一新兴亚学科建设及利国利民的工作当中去。在合成网片行全盆底修复手术的领域里的,他也是国内全盆底重建的Prolift手术的第一人,但该术式的临床应用的缺憾也同样困扰着他,尤其是合成材料的本身有许多不尽人意之处,如暴露、侵蚀、缩变及僵硬等并发症和不良反应。医用合成材料在盆底功能障碍性疾病中应用的报道最早见于1996年,其治疗理念改变了盆底功能障碍疾病盆底修复手术的传统观念。合成材料分为可吸收和不可吸收两种,不可吸收材料在修补材料中所占的比例较大,目前主要是聚丙烯、聚乙烯对苯二酸酯及聚四氯乙烯等材质的编织网片。随着逐渐广泛的使用医用合成材料,一度该手术成为治疗重度盆腔器官脱垂的主要手段。在罗教授看来这些网片主要是通过与周围组织形成瘢痕以替代盆底薄弱的组织结构、固定缺陷部位的支持组织、支撑增生组织的力学构架、加强缺陷组织的承张力度。但因网片本身及所形成的瘢痕组织不具有弹性,虽能在盆底修复的过程中达到解剖结构的重建,却难以达到维持重建盆底生理功能的刚度弹性,实际上是一种“刚性悬吊”。随着美国FDA对现有临床上使用的盆底修复网片两次安全性警示,行刚性悬吊方法的弊端逐渐引起临床医生的关注。2011年美国医师协会及泌尿协会声明,建议TVM治疗POP用于复发病例或者有合并症不能耐受创伤更大的开腹或者腔镜手术的患者;中国则建议建议充分权衡加用经阴道网片的利弊,只有对利大于弊的患者才考虑审慎使用。罗教授深思熟虑,能否实现由刚性悬吊向柔性悬吊的转变,实现盆底重建经阴道盆底网片柔性悬吊首先应是材料的柔性,中国能不能自主生产这类材质的合成材料,寻找“柔性悬吊”的盆底补片具有重要的临床实际意义。匠心独具的罗教授将注意力转向人工合成脑膜的研发者身上,一直想能有使用“中国制造“柔性合成材料的一天。从脱细胞真皮技术到牛心包膜的生物合成膜片,通过动物实验一试再试,他也曾在外阴癌患者皮肤缺损处使用人工合成的生物膜来修复,但都不十分理想。终有一天机会来了,从美国回国的中组部千人计划学者徐韬博士及其研发团队找到了罗教授,他们是通过文献报道及曾与罗教授合作的研发机构得知,罗教授攻读妇科泌尿学与盆底重建外科学博士学位的课题做的就是合成材料的生物相容性和力学相容性的研究,真是天道酬勤得来全不费工夫。很快罗新教授将他积累多年的各种进口合成材料的资料提供给医用生物材料研发的专家团队,经与徐韬博士的研发团队共同商议,决定在生产人工合成脑膜材料思路的基础上,研发一种基于3D打印电喷技术的聚偏二氟乙烯(PVDF)惰性高分子材料,这种PVDF材料已经广泛应用于医用领域,如外科敷料、体液透析器、医用缝合线等。电纺丝纤维形成的支架结构,比大直径纤维形成的支架具有更好的力学性能。2002年以来,PVDF作为一种新型补片尝试应用于疝气的治疗并进行了一系列的研究。电纺丝的PVDF薄膜较聚丙烯(PP)编织的网片更具良好的亲水性能,罗教授的研究团队经过家兎的腹壁、牲猪的膀胱及山羊的阴道等一系列动物实验,进一步证实PVDF补片在动物体内具有更好的生物稳定性及生物相容性。电纺工艺制备的PVDF疝补片植入机体后形成的补片-组织构架仍具有一定的弹性,理论上实现临床上的柔性悬吊的目的。接下来经过反复实验研究论证,确定利用PVDF聚合物溶液或熔体在强电场作用下形成喷射流进行纺丝加工的3D打印技术工艺,先期制造适用于尿道中段吊带,其制造的材料具有孔隙率高、比表面积大、纤维精细程度高、长径比大等优点,在组织工程中电纺丝形成支架能促进细胞的接触和渗透,保持细胞的结构,细胞沿纤维定向生长。最近正获得SFDA的批准进入临床实验阶段……。罗教授就是这样 “思宏行微,知难行易”不放弃自己的理想。采访中他说,我们将每天的工作比作1,每年有365天,如果遵循这样的公式,每天多做0.01工作量的365次方,即1.01365=37.8,如果多做0.02工作量的365次方,即1.02365=1377.4,这个等式告诉我们,积跬步以致千里。但是,如果我们每天少做0.01工作量的365次方,即0.99365=0.03,如果少做0.02工作量的365次方,0.98365=0.0006,这个等式告诉我们,积怠惰以致深渊。换句话说只比你多努力一点的人,实际上已经将你甩得远远的了!印证了他常常告诫属下的一句话“努力成为不平凡的人,尽力做好最平凡的事”,我们应该努力传承前辈的精神将毕生精力奉献给自己所选择的、所敬畏的和喜爱的妇产科学临床与科研工作。
结束语——“唯事而非为仕,为事而非唯仕
      “天行健,君子以自强不息”罗新教授的团队一直致力于妇科泌尿与盆底功能障碍性疾病的临床科研和学术推广。在妇产科学领域通过孜孜不倦地追求,屡屡创造出新的成绩。不妨看看他的成长史便知他今天的成绩来之不易。他下乡当过知青,开山放炮、做砖晒瓦、装窑出窑;做过农工,装车床搞电焊、开拖拉机脱粒机、炼铁翻砂造模和制作电瓶就如同握起他的手术刀一般,事事精通;因为打小喜欢文艺体育,因此,小学是毛泽东思想红小兵宣传队员、中学学唱样板戏、演相声打快板跳革命舞、800米中长跑径赛还在江岸区乃至武汉市拿过名次;插队下乡在大队村里做语文老师、带过小学生音乐课,为公社机械站砖瓦厂写标语……都能看见他的身影;小学学吹笛子、中学拉二胡、高中自学手风琴等乐器样样都会,“手风琴把我儿子教到业余六级水平”。这都是罗新年轻时的真实写照。就是说无论是生产劳动、技术改造、还是搞宣传、文艺演出他绝对都是活跃分子,是个标兵人物。当这个人步入医学殿堂“摇身一变”,穿上白大褂后,凭着他好学专研永不服输、决不低头的个性,凭着他的刻苦勤奋、做事学艺全身心投入的决心和毅力,凭着他的聪明和智慧,在专业上、事业上,想不优秀、想不成功都难。早先他在武汉大学获妇产科学医学硕士学位、主任医师、硕士生导师,后成为武汉大学人民医院妇产科的学术带头人。虽一度曾医院改革办副处级主任,有从事医院管理工作的丰富经验,但他矢志不移始终践行他做大学老师的理想,珍惜做医生的喜好,唯事而非为仕,为事而非唯仕。年过50获妇科泌尿外科学博士学位,被暨南大学受聘为博士研究生导师,可谓之“大器晚成”。在他带领的团队建立起六个学科发展方向,除了他擅长女性妇科泌尿与盆底学外,妇科肿瘤、内异症及生殖道感染等领域的诊疗工作及临床科学研究的成绩,业界也是有目共睹的。在与他交谈中,常常不乏“传承”二字,他说妇产科是我们的家园,在这儿经历创业的过程,传承老一辈的精神!享受成功的快乐!他告诉我们1995年出版的第一本小作《母乳喂养学与母婴同室》是当时健在的山东齐鲁医院的江森老教授和重医一院的卞度宏老教授为其作序,时任中华医学会妇产科分会主任委员曹泽毅教授为其撰写编后;是华西二院的王世阆教授将他带入《实用妇产科杂志》从学习做编委到常务编委;是江西妇幼保健院的李诚信教授手把手教会了他宫颈癌根治手术;是北京协和医院的郎景和大夫推举他做了内异症和盆底学组的成员……,不胜枚举。如今年过半百的罗新精力过人,属妇产科学界的少壮实力派专家。广东业内人士戏称他为“疯子”和“工作狂”。我们期待藏鸿鹄之志的罗新教授带领他的医教研团队在妇产科学领域迎来新一轮辉煌,愿他的名字伴随精妙的医术播散到广袤的海域。


罗新教授


罗新教授工作照


暨南大学附属第一医院妇科全体医护人员

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